“两要”

一要:选择每日1次服药就能控制24小时血压的药物。

有些短效降压药的作用很难做到持续有效地控制24小时血压，药物进入体内很快就释放完了，降压作用无法持续24小时。所以，在下一次服药前就会出现“断档”的情况。通俗地说，就是两次服药之间会有“没有药物控制血压”的情况。

短效降压药因其药效持续时间短，容易造成血压的异常波动，从而激活人体的交感神经，相应的心脑血管事件也会随之增加。因此现在临床上，基本倾向选择长效的降压药物进行治疗，尽最大可能有效控制清晨服药前的血压，降低卒中、心梗的发生风险。

二要:选择安全、可长期坚持使用的降压药物。

对于大部分患者来说，高血压是一个需要长期治疗的疾病，提高患者治疗依从性就显得很重要。而大部分高血压患者都是老年人，他们不仅患有高血压，往往还会伴随其他如血脂异常、糖尿病等疾病，需要同时服用很多种药物。因此，药物长期使用的安全性就显得尤为重要，特别是要保证降压药不能与其他药物之间有配伍禁忌。

“两不要”

“两不要”讨论的是血压下降的幅度和广度问题。

1. 降压目标值不要“一刀切”。

一般情况下，高血压患者要把血压控制在140/90毫米汞柱以下;年纪大的患者，降压目标值可以放宽一些，在150/90毫米汞柱以下;而心血管事件风险高的患者则需把血压控制在130/80毫米汞往以下。但也并非降得越低越好。比如，有颈动脉狭窄或颅内动脉狭窄的患者，过低的血压可能导致斑块后血流灌注不足，引发局部组织缺血、缺氧。

2. 不要只关注血压一个值。

高血压的治疗强调两个方面:一是坚持长期，甚至终身降压治疗;二是治疗范围要“广”，要对同时合并存在的各种危险因素进行综合管理。比如肥胖的人要减低体重，血糖高、血脂异常的人要控制血糖、调节血脂等。

需要注意的是，血压水平的高低是机体调节系统与血管相互作用的结果，所以降压要循序渐进，快速大幅度地降低血压水平反而可能导致机体调节功能紊乱。