为贯彻落实省委、省政府关于优化营商环境一系列政策法规和夷陵区优化营商环境先行区创建工作部署，由夷陵区医保局牵头，联合区人民法院、公安、人社、卫健建立了协调配合的“警医保”第三方责任联动监管协作机制，有效防止将第三方原因造成的人身伤害或应由第三方责任人承担的医疗费用纳入基本医疗保险报销范围，切实从源头防范基金安全风险。

  畅通渠道，变“信息孤岛”为“融合共享”。制定《夷陵区实施“警医保”第三方责任联动监管协作机制实施方案》，成立夷陵区“警医保”第三方责任联动监管协作工作专班，通过建立信息共享、联席会议等工作机制，实现“警医保”联动单位对基本医保参保人员交通事故、劳务纠纷等信息实时共享，有效破除“信息孤岛”，及时排查存在涉及应由第三方责任、不属于医保支付的案件，坚决遏制骗保行为的发生。

  提前预警，变“事后补漏”为“事前预警”。“警医保”联动单位指定专人负责第三方责任的核查联络工作，通过即时通报、不定期会商等形式，第一时间汇总涉及交通事故、劳务纠纷等接诊情况，由医保部门确定是否享受医保报销政策，确保受伤患者及时得到治疗和有效沟通，避免由第三方责任人负担的费用纳入医保报销，实现事前预警“早知道”与事中巡查、事后比对全流程协作监管，切实维护好医保基金使用安全。

  联合惩戒，变“单打独斗”为“协同作战”。坚持部门协同，发挥监管合力，积极发挥部门联动处罚作用，不断健全与法院、公安等部门的线索互移、联查联办机制，形成部门各负其责又协同配合的“大监督”格局，依法严厉打击欺诈骗保违法犯罪行为。

  今年以来，区医保局通过“警医保”第三方责任联动监管协作机制，与法院共同比对出7人医疗费用不属于医保报销范围，涉及医保基金68627.42元；与人社工伤部门比对出1人医疗费用不属于医保报销范围，涉及医保基金5015.00元，目前医保基金正在追缴中。

（通讯员：曾丽娜  责编：谈金临 审核：朱家梅）